【摘要】 目的 探討如何加強潔凈手術室的護理管理。方法 回顧多年來我院科室潔凈手術室工作資料，規(guī)范潔凈手術室護理管理制度，采取嚴密措施。結果 潔凈手術室空氣凈化效果達到最佳，使細菌無載體傳播，空氣檢測合格率達到100%。結論 加強對手術室人力、物力以及空氣凈化等多方面的管理，可有效預防手術感染，保證層流手術的安全進行。 

　　【關鍵詞】 潔凈手術室；護理管理 

　　伴隨現(xiàn)今醫(yī)院硬件設施的逐步強大及醫(yī)療技術的全面提高，潔凈手術室應用已普遍成為各醫(yī)院手術室護理管理工作重點落實對象且其自身的配備也已劃分為醫(yī)院建設的重要指標之一，為有效控制外源性手術感染起著關鍵性作用。所以，怎樣全面啟動潔凈手術室應有的功能，是所有管理人員關注的熱點。結合多年來我院科室潔凈手術室進展情況，對其管理及使用方法進行如下探討。 

　　1 潔凈手術室和空氣凈化技術 

　　潔凈手術室：潔凈手術室主要針對空氣采用潔凈技術進行深度凈化，可通過對人流、物流建立科學、嚴格的區(qū)域化管理，來控制手術室細菌濃度及達到標準的空氣潔凈級別，全面實現(xiàn)控制微粒污染。 

　　空氣潔凈技術：空氣潔凈技術利用了科學化設計的多級空氣過濾系統(tǒng)，使空氣流入室內(nèi)通過溫濕度調(diào)節(jié)過程，濾除塵埃粒子和微生物微粒，以降低空氣中浮游菌的存在數(shù)量，達到潔凈微環(huán)境的手術室護理效果。 

　　2 潔凈手術室的工作流程管理 

　　2.1 手術室的空氣凈化 ①空氣凈化系統(tǒng)的運行單單將空氣進行了過濾，降低了空氣中浮游細菌的存在量，而不具有殺菌消毒的功能，所以潔凈手術室應制定嚴密的衛(wèi)生監(jiān)督體制，并嚴格遵守無菌操作規(guī)定，將消毒滅菌工作切實落實到位。②每天在進行手術之前，必須做到早30 min凈化空調(diào)系統(tǒng)，保證正常使用。若長時間不使用手術室，除了做到基本的衛(wèi)生清潔之外，開機時間應提早3 h。 

　　2.2 手術床的放置 將手術床放于手術室凈化區(qū)域的中心位置，頭和面部進行手術時，將手術床適當?shù)南蚧颊吣_部靠近；下肢手術時，再將手術床輕輕向頭部移動，以保證整個進行的手術區(qū)域和器械臺完全處在凈化區(qū)域以內(nèi)。 

　　2.3 保持手術間的正壓 手術期間保證電動門處在關閉狀態(tài)，盡量不要開啟電動門，禁止在開門狀態(tài)中進行手術。因為手術室環(huán)境屬于一個嚴密封閉式的潔凈環(huán)境，電動門關閉后室內(nèi)氣壓大于室外氣壓，進而確保手術室中的潔凈空氣只有向外流動的機會，而室外空氣很難進入手術室內(nèi)，避免了細菌的隨意浮動。 

　　2.4 嚴格控制潔凈手術室人員進出 門衛(wèi)人員必須嚴格做到按照要求發(fā)放手術衣、帽、鑰匙以及鞋，離開手術室時收回鑰匙且非手術者不得入進。 

　　2.5 嚴格著裝管理 每位進入手術室的人員必須嚴格按照醫(yī)院規(guī)定穿著高壓滅菌手術衣，佩戴一次性帽子、口罩，經(jīng)緩沖走廊進入手術間，不得隨意走動及亂竄手術間。手術后離開時，衣褲、鞋、帽以及口罩按規(guī)定位置放整理，患者統(tǒng)一更換潔凈的患者專用服裝，安排交換車接送并戴隔離帽。 

　　2.6 嚴格的物品管理 手術間內(nèi)除必要手術工具安放外，盡可能的減少容易吸附灰塵的物品，如實木物品、紙類箱子和書本等，以保證手術室內(nèi)塵埃微粒降低到最低限度。將室內(nèi)所有物品進行分類整理并安放到規(guī)定位置。① 一次性醫(yī)療用品的安排：一次性手術用品必須配置專室、專柜存放，保持室內(nèi)溫度適宜且穩(wěn)定，保持室內(nèi)清潔干燥、濕度適中，做到按時進行殺菌消毒。 ②無菌敷料器械的消毒管理：對敷料器械的深度消毒效果關系著醫(yī)院感染控制工作的好壞?？茖W配置無菌敷料間專門安放無菌用品，分類后存放，定期進行清潔、定期更換消毒液。 

　　2.7 室內(nèi)固定一定數(shù)量的物品 按專科相對固定手術間，所用物品定位放置，如輸血器、縫線、吸引頭、電刀頭、創(chuàng)可貼等。術后由巡回護士補齊。 

　　2.8 手術間的消毒、清潔 手術間地板和室內(nèi)物品統(tǒng)一采用濕式清理，過濾網(wǎng)每周安排專人清洗消毒，防止室內(nèi)和自身被污染細菌。室內(nèi)無影燈、手術床以及其余醫(yī)療設備需在手術前、后用清水和消毒液均清潔一次。每周全面清掃并定期大掃除，清掃結束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)保持運行，直到達到合格的凈化程度指標為止，一般長于潔凈室自凈時間。 

　　3 討論 

　　對潔凈手術室采用凈化空氣系統(tǒng)徹底過濾后，利用自然沉降法采樣和培養(yǎng)，都符合一類空氣凈化要求，醫(yī)院感染科也多次采用了同樣的流程，均無異?，F(xiàn)象發(fā)生。所以足夠證明潔凈手術室的空氣無菌程度顯著提高，大大減少了手術的切口感染率，為手術提供了安全保障。對潔凈手術室的凈化后，只可以做到空氣中細菌降低或消除，不能起到對衣物表面吸附塵埃殺菌的效果。所以，嚴格管理潔凈手術室的衛(wèi)生、實行空氣凈化、定期護理，對室內(nèi)潔凈區(qū)域的維持，控制污染源以及減少細菌感染現(xiàn)象顯得尤為關鍵。 

　　總之，潔凈手術室的管理至關重要，有效、科學、嚴格的管理對保證醫(yī)療質(zhì)量、控制感染起到了關鍵性的作用。 

　　參 考 文 獻 

　　[1] 王建新.新建潔凈手術室預防醫(yī)院感染的措施.當代護士（專科版），2011，S1. 

　　[2] 李毅琳.現(xiàn)代潔凈手術室感染控制與管理進展.中國醫(yī)療前沿，2011，12.